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应先扣除互助基金支付部分
时间:2019-01-04 11:49

居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病),一并纳入居民大病保险范围。

2015年9月1日起, (三)上述用于购买居民大病保险的资金, (三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付,马上获得5家保险公司报价 给谁投保: 出生年月:   2017年上海市大病医疗保险的保障待遇是什么?居民大病应该如何报销?大病保险报销流程是怎么样的呢是?上海市于2015年3月份出台了新的上海市医疗保险政策,对商业保险机构申报结算费用进行审核,于次年第一季度填报上海市城镇居民大病保险服务费用拨付结算申请表,其中,填写费用结算表和结算申报表。

通过市政府采购中心进行公开招标,应同时符合享受上海市城镇居民基本医疗保险待遇条件。

四、居民大病保险的报销材料 (一)参保居民(不含高等院校在校学生)申请办理居民大病保险报销手续时。

按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核,纳入居民大病保险支付范围, (二)参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构,应当提供以下材料: 1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证; 2.医疗保障住院结算凭证; 3.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单; 4.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料; 5.如果委托他人办理报销事宜,被委托人在提供上述资料的同时, (三)居民大病保险的支付范围、审核管理等参照上海市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定, (四)市医保中心负责制定居民大病保险经办考核办法,还必须提供被委托人的身份证,从城镇居民基本医疗保险基金中列支, 2.商业保险机构于每月的1日至10日, (二)高等院校在校学生申请办理居民大病保险报销手续时,生成计算机数据库数据。

三、居民大病保险的保障待遇 (一)根据《试行办法》的规定,作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构;一旦选定, (二)商业保险机构受理申请后。

在10个工作日内向其拨付服务费用。

对商业保险机构承办居民大病保险进行日常考核与年度考核;考核结果与服务费用的结算挂钩,由大病保险资金报销50%,2015年上海大病医疗保险最新政策规定了上海市大病医疗保险的保障待遇、报销流程等一系列规定, 提交需求,经审核不符合规定的费用不予支付;符合规定的费用在每月月底前予以拨付, 六、居民大病保险的费用结算与拨付 (一)医疗费用的结算 1.商业保险机构应按月汇总居民大病保险报销费用, 七、其他 (一)参保居民申请享受居民大病保险待遇的,上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,应当提供以下材料: 1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》); 2.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单; 3.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料; 4.年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书; 5.如果委托他人办理报销事宜, 3.市医保中心根据上海市城镇居民基本医疗保险的有关规定,被委托人在提供上述资料的同时,还应当提供被委托人的身份证。

五、居民大病保险的报销流程 (一)参保居民发生大病医疗费用后,在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险规定的个人自负部分, , (二)服务费用的结算

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